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从平台补偿机制的角度看，互联网医院有多种运营模式，由湾区互联网数字医疗健康产业研究院发布的“2022年粤港澳大湾区互联网医院发展报告”中例出了九种运营模式，其中第三方平台模式是比较适合城市基层和农村医疗服务。

第三方平台互联网医院的商业逻辑

第三方平台互联网医院是一种由公立医疗机构与民营科技公司合作运营互联网医院（其架构见图1）。公立医疗机构主要提供医疗资源，民营科技公司则根据公立医疗机构的具体需求，搭建互联网医疗平台并负责运维。此模式有两个特点：一是由第三方民营科技公司搭建和运维互联网医疗平台；二是公立实体医疗机构在城市多为低级别综合或专科医院，在农村则多为镇卫生院和村卫生站。此类医疗机构的业务规模较小，若是自建互联网医疗平台，难以支撑平台成本。

第三方平台互联网医院的商业逻辑在于，实体医疗机构通过互联网医院增加了其服务渠道、服务项目和服务量，同时没有医疗平台成本的负担；而第三方平台科技公司则可以以一托多的形式，即用一个医疗平台同时为多家医院提供服务，由此而摊薄其平台成本。这样，双方各展所长，各得其利。

图1 第三方平台互联网医院架构图

第三方平台互联网医院的运营案例

在广东有两家民营科技公司开展第三方医疗平台的运营卓有成效。一家是成立于2016年的广东阿康健康集团科技有限公司，该公司的愿景是“让天下没有难找的药，让基层没有难寻的医”，聚焦基层医疗服务，创建了互联网医+互联网药+互联网仓储即“云医”、“云药”和“云仓”的“三云”模式，在互联网医疗领域独树一帜。另一家是成立于2019年的一线医疗科技（广东）有限公司，该公司致力于公立医疗机构第三方平台建设与运维。鉴于阿康健康集团的三云模式我们已撰写专题文章介绍过，此文则着重介绍广东一线医疗的情况。

该公司依托互联网技术建设互联网医疗服务平台，实现在线问诊、咨询、电子处方、健康管理、健康宣教等线上功能，在此基础上，打通互联网医院与药品销售终端的接口，实现处方流转购药、复诊续方购药功能，通过多方平台相互协作，形成医药闭环；同时依托实体医疗机构，延伸心理评测、智慧中医健康管理、远程胎监等线下服务。该公司在农村与实体医疗机构共建的互联网医院成功地实现了镇卫生院、村卫生所与县级医院的双向转诊，为进一步推动农村分级诊疗工作提供了很好的示范。（图2为一线医疗所建公立医院第三方平台延伸服务模式）

图2 公立医院第三方平台延伸服务模式

 1、共建一托多互联网医疗服务平台

首先，与实体医疗机构共建互联网医疗平台，该平台具备图文问诊、视频问诊、双向转诊、电子病历、电子处方、合理用药系统、处方审核、线上支付、健康档案、健康指导等功能，部分业务与医院HIS系统实现对接，确保满足用户对常见病、慢性病的诊疗和健康咨询的服务需求。

其次，利用区域各级互联网医院数据互联互通的网格联动，构建网络协作性医联体。以广东廉江为例，一线医疗科技与廉江市人民医院已共建互联网医院医联体，该医联体以廉江市人民医院为龙头，整合县域内医疗卫生资源，现已覆盖乡镇卫生院、村卫生站各级互联网医院共27个。一托多的平台建设方式形成了有效的平台成本补偿机制。

2、多平台协作，形成线上线下咨询、诊疗、购药需求流量闭环

2019年以一线医疗科技与阳山县人民医院合作共建互联网医院与“美团外卖”平台合作，成为第一批为平台用户提供在线问诊，续方购药服务的互联网医院。其后，一线医疗科技还先后将与其他医疗机构共建互联网医院接入了阿里健康、饿了么外卖、拼多多商城等医药电商，并与海王星辰连锁药房、一心堂大药房、东莞国药集团、国药控股大药房、健之佳健康药房等连锁药房线上连接，有效地将互联网医院的核心医疗资源同线上大量的咨询、诊疗、购药需求对接起来，形成流量闭环。

图：摄图网

3、延伸线下智慧医疗服务，为线上服务引入增值流量

在与实体医疗机构共建互联网医疗服务平台的同时，将运营服务延伸至线下，依托实体医院为群众提供心理评测、智慧中医健康管理、远程胎监等便民智慧的医疗服务，为互联网医院的线上服务引入增值流量。

心理测评系统。针对不同的人群定制测评量表，自动生成测评报告，同步至用户的互联网医院健康档案中。系统能轻松应对批量人群测试，辅助医生作出诊断，既为医生患者提供了便利，同时也为科室增加增值服务。

智慧中医健康管理。通过AI与用户进行“望闻问切”的交互操作，生成与用户体质类型相应的中医专家建议调理方案，2分钟完成全程过程，建议方案可达到名老中医水平，并由专职医师对调理方案进行解读，指导日常护理。调理方案亦可同步至用户的互联网医院健康档案中，便于用户通过互联网医院进行后续咨询，同时形成的档案也便于医院对患者疗程的系统管理。

图：摄图网

互联网+远程胎监。利用智能胎儿监护设备，构建云监护系统。怀孕28周后的孕妇可通过租借远程监测仪器设备，在家随时监测胎心，适时地评估胎儿宫内状态，如出现监测异常情况，可及时、按需获得线上产科专业医师指导，保障母体孕期安全与胎儿的健康成长。

4、实现线上线下双向转诊，推进农村分级诊疗

互联网医院通过一托多的模式形成县域医联体，通过线上与线下相结合的方式实现常见、多发病和慢病管理在基层，大病和疑难杂症分流至县医院，推进农村分级诊疗工作。以2023年7月为例，一个月内镇卫生院和村卫生所通过互联网医疗平台成功转诊188例患者。见图3和“转诊统计表”。

图3、农村第三方平台互联网医院医联体架构图

广东某县农村2023年7月转诊情况统计表

2022年，一线医疗科技合计7家与公立医院共建的互联网医院，日平均咨询量最高可达22.2万次，年均接诊服务量最高可达8000万次。2022年12月疫情期间，高位时，日接诊量达53.1万次。2022年全年接诊量见图4。

图4、2022年接诊量

目前，一线医疗科技已为300+家医疗机构与企业提供数字技术服务，其中与医疗机构共建互联网医院7家，为医疗机构、企业搭建互联网医疗平台150+家，为150+家医药企业提供数字产品服务。其作为公立医院第三方平台运营的模式，围绕医疗机构的需求做信息技术、运营、设备、咨询等系列服务支撑的模式，通过集聚服务资源、优化服务效率、提升用户体验、推进健康治理，是一种合作共赢、互惠互利的创新模式。

互联网是一种数字化的技术工具，其在提高效率的同时可创新服务模式，基层医疗需要数字化的加持以升级其服务能力，而医疗模式的数字化必须与相应的机制创新相结合才能更好地发挥作用。公立医疗机构在医疗服务的升级改革中占有主导地位，第三方科技企业的加入，在弥补医疗机构数字化医疗变革中资源短板的同时，还能以其敏锐的市场的触觉，洞察行业未来需求，及时捕捉发展机会，帮助医疗机构利用好自身资源，实现社会价值与商业价值的双轮推动，加速医疗机构数字化医疗服务的改革进程，促进城市基层和农村分级诊疗工作，促进数字医疗行业高质量发展。